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足底长“鸡眼”?原来是趾疣

  42岁的刘先生,1月前发现左侧足底长了几个“鸡眼”,起初未引起重视,“鸡眼”逐渐增大、变多,慢慢出现走路时疼痛,于是来到长沙市第一医院皮肤科就诊,诊断为趾疣,予以激光治疗祛除疣体。


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  皮肤科副主任、副主任医师罗宏介绍,疣是人类乳头瘤病毒(human papilloma virus ,HPV)所引起,疣主要通过直接接触传染,偶有通过污染物而间接传染,皮肤外伤为重要感染因素。潜伏期1-20个月,平均4个月。疣的发生与机体免疫功能有关。皮肤疣可表现为寻常疣、跖疣和扁平疣,也可根据病变部位(如甲周疣)或形态(如丝状疣或镶嵌疣)来描述。病损可能为单发、群发或融合成斑块。


  寻常疣俗称“刺瘊”、“瘊子”,皮疹初起为针尖大的丘疹,逐渐扩大为黄豆大或更大,呈灰褐色、棕色或正常皮色,表面粗糙,角化过度,坚硬,继续发育呈乳头样增殖,遇有摩擦或撞击时易于出血。好发于手背、手指、足缘等处,亦可发生于身体其他部位。发生在甲周者称为甲周疣,发生在甲床者称甲下疣。疣体呈细长状突起,顶端角化者,称丝状疣。好发于颈、眼睑。疣体表面呈参差不齐的指状突起者,称指状疣,好发于头皮及趾间。发生于甲缘者,可使甲掀起,破坏甲的生长,易致裂口、疼痛及继发感染。


  跖疣是发生于足底的寻常疣,外伤和摩擦可为其发病的诱因,足部多汗和趾疣的发病也有一定关系。初起为一细小发亮的小丘疹,后逐渐增大,因在足底受压而形成角化性淡黄或褐黄色胼胝痒斑块或扁平丘疹,表面粗糙不平,境界清楚,边缘绕以稍高增厚的角质环,疼痛明显。去除角质后,其下方有疏松的角质软芯,可见毛细血管破裂出血而形成小黑点。有时候几个疣聚集在一起或互相融合形成一角质片块,若将表面角质削去后,则见多个角质软芯,称为镶嵌疣。跖疣需要同鸡眼进行鉴别。鸡眼是因为长期摩擦或挤压而引起的一种鸡眼状皮肤病,多发生于足趾部,常单个发生,表现为黄豆大小圆形角质增厚,中央微凹发亮,呈皮色或者淡黄色,整个损害呈圆锥形,其尖端楔入皮内,用棉签按压中央会出现明显的疼痛。


  扁平疣好发于青少年,多分布于面部手背、颈、胸部和前臂及腿的屈侧。皮疹为帽针头至黄豆大小扁平光滑丘疹,呈圆形、椭圆形,正常肤色或淡褐色,如经搔抓,则可沿抓痕呈串珠状排列,即Koebner现象。皮疹数目增多,散在或密集分布。一般无自觉症状,偶有瘙痒。病程呈慢性过程,多数患者在1-2年或更久自行消退,但可复发。

罗宏提醒,皮肤疣的治疗原则,是以最简单有效的办法祛除疣组织、减轻痛苦、防止复发。通常根据不同患者,不同部位,皮损数目、大小等选择对应的治疗办法,如CO2激光、液氮冷冻、手术治疗、免疫治疗等,如果发现有皮肤疣,应及时到皮肤科门诊就诊。(供稿:皮肤科 李丽琴)


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